เต้านมเทียม

  • เต้านมเทียม หรือBreat implant คือวัสดุที่จะใช้ในการเสริมหน้าอกมีหลายแบบ ขึ้นอยู่กับวัสดุที่ใช้ในการผลิต ทั่วๆไปจะได้ยิน2ชนิดคือ        ถุงน้ำเกลือ และถุงsilicone
  • 1. saline breast implant หรือถุงเต้านมเทียมแบบน้ำเกลือ
    • คือ วัสดุที่ใช้เสริมหน้าอกอีกชนิดหนึ่ง วัสดุเป็นถุงน้ำเกลือปราศจากเชื้อ ซึ่งผิวของถุงสร้างมาจากซิลิโคนมีทั้งรูปแบบสำเร็จรูปเติมน้ำเกลือมาแล้วหรือแบบสามารถเติม น้ำเกลือได้ระหว่างผ่าตัด
  • implant-profiles

    saline breast implant ในรูปจะมีหลายขนาด(CC) และความสูงต่ำต่างกัน Cr : Mentord;fd

      • ข้อดี : หากมีการรั่วซึม น้ำเกลือจะซึมเข้ากับร่างกายโดยไม่เป็นอันตราย มีรอยแผลเป็น ที่เล็กกว่า เพราะสามารถเติมน้ำเกลือขณะผ่าตัดได้
      • ข้อควรระวัง : อาจเห็นได้ชัดถึงรูปทรงของถุง ดูเป็นทรงกลมไม่ค่อยเป็นธรรมชาติ เนื้อสัมผัสต่างจากเต้านม และเกิดการฉีดขาดได้ง่าย หรืออาจเกิดรอยยับย่นหลังเสริมไปแล้ว
      • breastimplantrippling

        รูปรอยพับย่นหลังจากการใส่เต้านมเทียมแบบถุงน้ำเกลือ               Cr : www.realself.com

         

  • 2. silicone gel implant หรือถุงเต้านมแบบsilicone
    • คือ เจลซิลิโคนที่บรรจุอยู่ในถุงซิลิโคน  ซึ่งมีความแตกต่างทั้งขนาดและรูปทรง  รูปทรงจะมี2ลักษณะคือ ทรงกลม( round shape) และทรงหยดน้ำ ( anatomic shape)
    • สาวๆอาจจะคุ้นกับเต้านมเทียมชนิดนี้มากกว่าแบบถุงน้ำเกลือ เพราะว่าปัจจุบันนี้เราจะใช้ silicone breast implant เป็นส่วนใหญ่ แต่ถุงเต้านมแบบน้ำเกลือก็ยังมีที่ใช้อยู่บ้างนะคะ เช่นในรายที่ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมออกไปแล้ว แล้วต้องการเสริมหน้าอกใหม่ กลุ่มนี้เราจะใช้ถุงน้ำเกลือชนิดพิเศษ คือค่อยๆเติมน้ำเกลือไปทีละนิด ให้เนื้อหน้าอกพอรับได้  พอรับได้เต็มที่แล้ว เราอาจจะเปลี่ยนเป็นถุงเต้านมแบบsiliconeอีกทีค่ะ
    • siltex gel family plus ultra 800px

      รูปตัวอย่างsilicone breast implant Cr: Mentor

      • ข้อดี : ดูเป็นธรรมชาติ ให้ความรู้สึกเหมือนหน้าอกจริง  จะเกิดรอยพับ,รอยเหี่ยวย่นบริเวณ ผิวหนังหลังการเสริมน้อย      โอกาสที่ซิลิโคนจะเคลื่อนลงต่ำมีน้อยกว่าแบบถุงน้ำเกลือ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาจอยู่กับตัวได้ในระยะยาว
      • ข้อควรระวัง : ถ้าเกิดภาวะถุงซิลิโคนรั่วและพบว่าพังพืดที่หุ้มรอบถุงไม่แตก อาจจะไม่รู้เลยว่าเกิดการรั่วขึ้น แต่ถ้าพังพืดที่หุ้มรอบฉีกขาด  ซิลิโคนเหลวจะออกมานอกถุงแล้วอาจจะเกิดพังพืดหุ้มรอบซิลิโคนนั้นใหม่ เต้านมข้างนั้นจะมีรูปร่างที่เปลี่ยนไป และอาจจะรู้สึกแข็งมากขึ้น  ซึ่งการตรวจด้วยultrasoundหรือ MRI จะช่วยตรวจสอบสภาะวะการรั่วของซิลิโคนได้
      • cpg_squeeze

        จากรูปจะเห็นว่า เต้านมเทียมแบบsiliconeถ้ามีการฉีกขาด รูปทรงจะไม่เปลี่ยนแปลงมาก ตัวsilicone gelยังคงเกาะอยู่ Cr: http://www.cohesiveimplants.com

    • ตารางเปรียบเทียบเต้านมเทียมระหว่างถุงน้ำเกลือและsilicone
  • saline silicone
    รูปทรงภายนอก เหมือนกัน เหมือนกัน
    ความรู้สึกเวลาสัมผัส อาจจะคลำได้เป็นถุงเต้านมเทียม ส่วนใหญ่แล้วจะสัมผัสเหมือนเนื้อเต้า นมเดิม
    ขอบรอยพับย่น อาจเห็นได้ มักไม่ค่อยพบ
    โอกาสรั่ว พบได้5% ไม่ค่อยพบ
    โอกาสที่ถุงเต้านมจะแตกโดยที่มองจากภายนอกไม่ทราบ (silent rupture) ไม่ค่อยพบ พบได้บ่อย
    แผล สั้นกว่า ยาวกว่า
    การตรวจติดตาม ใช้การตรวจร่างกายเป็นหลัก อาจต้องใช้MRIช่วยcheckด้วย
    ความนิยม ไม่ค่อยนิยมแล้ว นิยมมากกว่า

    From : PRS APR 2014; CME Breast Augmentation

  • ต่อมาเราจะพูดถึงเต้านมเทียมแบบsiliconeนะคะ ว่ามีกี่รูปทรง มีลักษณะต่างกันอย่างไรบ้าง
  • เต้านมเทียมแบบถุงซิลิโคนก็จะมีรูปทรงหลักๆอยู่2รูปคือ ทรงกลม กะทรงหยดน้ำ
  • 1. ทรงกลม (Round shape)
imp_profile_comp-2

siliconeทรงกลม กับระดับความสูงต่างๆ Cr: mentor

    • ให้คิดภาพง่ายๆว่าเหมือนผลแตงโมผ่าซีกตรงกลาง  จะได้ทรงกลมนูนๆขึ้นมา ซึ่งทรงกลมก็จะมีความสูงต่างกัน บางยี่ห้อ จะเริ่มตั้งแต่สูงเล็กน้อย(low profile) สูงปานกลาง (moderate profile)สูงปานกลางแบบพิเศษ (Moderate plus อันนี้หมอแนะนำเหมาะกับสาวๆบ้านเรา) และสูงมากๆ(high profile)
  • 2. ทรงหยดน้ำ ( Round shape/Anatomical shape)
anatomical-breast-implants-silicone-89889-5731427

siliconeทรงหยดน้ำ Cr: allergan

    •  ลักษณะจะคล้ายกับหน้าอกธรรมชาติ คือเนื้อซิลิโคนด้านบนจะน้อย และเนื้อซิลิโคนด้านล่างจะมากกว่า สาวๆบางคนจะเหมาะกับแบบนี้ถ้าชอบสวยแบบธรรมชาติ แต่ถ้าต้องการความอึ๋มมากๆ ใส่เสื้อโชว์เนินบ่อยๆ ทรงหยดน้ำอาจจะไม่เหมาะ หมอแนะนำทรงกลม
  • Round v. Anatomical
    • อธิบายง่ายๆจากรูปจะเห็นว่าถ้าใส่ทรงหยดน้ำ จะได้ความสวยแบบธรรมชาติ แต่ถ้าต้องการความอึ๋ม โชว์เนินนิดๆ ทรงกลมอาจจะตอบโจทย์ได้มากกว่ากัน
  • ผิวเรียบ หรือผิวทราย แบบไหนดีกว่ากัน ???
    •             นอกจากรูปทรงแล้ว siliconeก็จะมีความต่างกันในเรื่องผิว โดยทั่วไปจะมี2ผิว คือ ผิวเรียบsmooth surfaceกับผิวขรุขระtextute surface
      1. ผิวเรียบ smooth surface
      2. ผิวขรุขระ  texture surface
    • TEXTURED

      รูปเปรียบเทียบ siliconeผิวเรียบกับผิวขรุขระ

       

      จากการวิจัยแล้วพบว่า ถ้าเสริมหน้าอกโดยวางsiliconeชั้นใต้กล้ามเนื้อ พบว่าการใช้siliconeผิวเรียบหรือผิวขรุขระโอกาสเกิดcapsuleหรือเยื่อพังผืดหดรัดไม่ต่างกันเลย แต่ถ้าเสริมหน้าอกโดยวางsiliconeชั้นใต้เนื้อนม siliconeแบบผิวเรียบ จะมีโอกาสเกิดเยื่อพังผืดหดรัด หรือcapsular contractureมากกว่า  ( evidence from : PRS April 2014, CME Breast Augmentation )

      จากประสบการณ์ส่วนตัวของหมอ แทบไม่ต่างกันระหว่างsiliconeผิวเรียบกับผิวขรุขระถ้าเลือกวางชั้นใต้กล้ามเนื้อ แต่หมอรู้สึกว่าถ้าเลือกแบบผิวเรียบ หลังทำหน้าอกจะรู้สึกนิ่มกว่าผิวขรุขระนิดนึงค่ะ

  • นอกจากนี้ก็จะมีสาวๆถามต่ออีกค่ะ ว่าหนูจะใส่ได้กี่CC คะ ….เพื่อนไปทำมา350  CCหนูใส่ได้เท่าเพื่อนมั้ยคะ 
  • เคยสังเกตมั้ยคะ ว่าทำไมคนนี้ใส่siliconeได้ 250 CC ส่วนอีกคนใส่ได้ตั้ง350 CC ทั้งๆที่ตัวใกล้เคียงกัน การที่จะใส่ได้มากน้อยขึ้นกับ

    1. ฐานหน้าอก เพราะจำนวนCCที่ใส่จะแปรผันตามฐานของsilicone ซึ่งฐานของsiliconeนั้น เราวัดมาจากฐานหน้าอกของคนไข้
    2. ผิวหนัง ถ้าเป็นคนที่มีผิวหนังบางมาก หมอไม่แนะนำให้ใส่จำนวน CCมากนะคะ เพราะจะคลำได้ขอบถุงsiliconeซึ่งไม่เป็นธรรมชาติมาก

breast 5

 

อธิบายจากภาพง่ายๆนะคะ ว่าตอนแรกเราจะวัดฐานหน้าอกก่อน ว่าความกว้างเท่าไหร่ แล้วเราก็จะมาเลือกดูsilicone ซึ่งsiliconeที่เราเลือกมานั้น ควรจะมีความกว้างของฐานพอๆกับฐานหน้าอก ถึงจะเสริมออกมาแล้วพอดี ถ้าเราใส่siliconeที่มีฐานใหญ่มากๆ ซึ่งก็คือ จำนวนCCที่มากขึ้นนั่นเอง ก็จะทำให้คลำได้ขอบ ไม่สวย

รูปนี้ วางsilicioneที่ความกว้างฐานพอดีกับความกว้างทรวงอก

รูปนี้ วางsilicioneที่ความกว้างฐานพอดีกับความกว้างทรวงอก

 

ส่วนรูปนี้จะพบว่าsiliconeที่มีความกว้างฐานใหญ่กว่าความกว้างทรวงอก siliconeจะพยายามดันออก จะทำให้คลำได้ขอบ ไม่สวย

ส่วนรูปนี้จะพบว่าsiliconeที่มีความกว้างฐานใหญ่กว่าความกว้างทรวงอก siliconeจะพยายามดันออก จะทำให้คลำได้ขอบ ไม่สวย

 

    •  นอกจากการวัดฐานหน้าอก วัดความหนาของผิวหนังแล้ว การที่จะดูว่าใส่siliconeได้มากน้อยกี่CC หมอจะให้คนไข้ลองใส่ด้วยค่ะ  siliconeที่ให้ลองเราเรียกว่าsizer

 1. ขั้นตอนแรกหมอจะเลือกsize และรูปทรงที่เหมาะกับหน้าอกคนไข้

2.ให้คนไข้ใส่บราที่เตรียมไว้ บราจะมีขนาดใหญ่นิดนึงนะคะ

 3. นำsilicone sizeที่เลือกใส่ในบรา 2ข้าง

4.ใส่เสื้อทับบางๆเข้ารูป  แล้วให้ส่องกระจกค่ะ ว่าชอบหรือเปล่า วิธีนี้จะบอกได้คร่าวๆนะคะ ว่าหลังเสริมแล้ว ทรงจะออกมาเป็นอย่างไร

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *